부모님은 소중하니까,
무엇이든 물어보세요
또 하나의 가족처럼
함께 고민 할게요
3년 연속 한국소비자만족지수 1위케어서비스(방문요양, 주간보호) 부문
한경비즈니스 · G밸리뉴스 공동주최
1522-6585
요양가이드
노인장기요양등급, 월 한도액 다 못쓰면 사라져요!
장기요양등급을 판정받으면
등급별로 한도액이 다릅니다.
한도액 내에서 여러 장기요양 서비스를
이용할 수 있는 거죠.
서비스 이용 시,
반드시 알아야 하는 용어가 있습니다.
한도액 / 수가 / 본인부담금
여러분이 부담하시는 비용과 직결되어 있죠.
이 글 하나면 완벽히 이해되도록
정리해드리겠습니다.
월 한도액이란?
장기요양등급별로 한 달 간(1일~말일까지)
이용할 수 있는 한도금액을 말합니다.
이 한도 내에서
주야간보호, 방문요양, 방문목욕, 방문간호 등
서비스를 이용할 수 있습니다.
(위 금액은 이해를 돕기 위한 예시로
실제 한도와는 다르고, 매년 달라집니다.)
2025년 한도액
매년 한도액은 달라집니다.
2025년 한도액은 아래와 같습니다.
1등급(도움이 더 많이 필요한 어르신)에
가까울 수록 더 많은 한도를 부여합니다.
당월에 다 이용하지 못한 한도는 이월되지 않고 소멸되기 때문에, 서비스 이용시간을 늘리거나 다른 서비스를 함께 사용해 한도액을 모두 소진하는 것이 좋습니다.
어르신의 안전, 위생에 도움을 주는 복지용구는
위 한도액과는 별개로 연간 160만원까지
이용 가능합니다. (모든 등급 한도 동일)
수가란?
장기요양서비스 이용료입니다.
각 서비스 별로 이용료가 정해져 있고
물가, 경제에 따라 매년 달라집니다.
(국가지원금 + 본인부담금을 합친 금액)
쉽게 말하자면, 물건을 살 때
할인을 받기 전 정가 개념입니다.
예를 들어 확인해볼게요.
정가 10만원 짜리 물건이 있습니다.
정가는 10만원인데 85% 할인을 받으면
본인이 부담하는 돈은 1.5만원이 됩니다.
한도액은 실제로 부담한 비용이 아니라, 수가 만큼 차감됩니다. 간혹 국가지원금 만을 더해 계산하는 분들이 계시는데 잘못된 계산법입니다.
장기요양서비스 별 수가
서비스 이용 기본 비용으로
주말·공휴일·야간 등에 따라 증감됩니다.
1️⃣ 주간보호센터
등급과 하루 이용시간에 따라서
금액이 책정됩니다. (1일 당 비용)
2️⃣ 방문요양
등급에 상관없이 이용시간에 따라
금액이 책정됩니다. (1회 당 비용)
3️⃣ 방문목욕
등급에 상관없이 목욕 방식에 따라
금액이 책정됩니다. (1회당 비용)
4️⃣ 방문간호
등급에 상관없이 이용시간에 따라
금액이 책정됩니다. (1회당 비용)
본인부담금이란?
본인부담률에 따라
이용자가 실제로 지불하는 금액입니다.
장기요양등급이 있으면
기본적으로 수가의 15%만 부담합니다.
그 외 본인의 건강보험 감경 여부에 따라서
본인부담금이 9%, 6%, 0%까지 줄어듭니다.
본인부담금 예시
본인 한도액 내에서 이용한 수가에 대해
국지지원을 받을 수 있습니다.
한도액 초과분은 국가지원 없이
전액 본인이 부담합니다.
장기요양등급이 없어도 요양서비스 이용은 가능합니다. 단, 본인이 수가 100%를 부담해야 합니다. 비용적 부담을 덜기 위해서 장기요양등급은 필수로 받고 이용하시는 게 좋습니다.
본인부담금 감경(할인)
감경대상자는 기본 본인부담금 15%에서
추가로 40%, 60% 감경됩니다.
건강보험 감경 적용범위 및 기준은
자세히 확인 가능합니다.
저희가 쉽게 정리해둔
본인부담률 기준이 궁금하시면
아래 글을 확인해보셔도 좋습니다.
📍 본인부담률은 어떻게 결정될까? 본인부담률 책정 기준
한도액 증액 방법
1️⃣ 주간보호센터 이용 시간 조정
등급별로 월 이용 한도액이 정해져 있지만,
경우에 따라 한도액를 늘릴 수도 있습니다.
주간보호센터
일 8시간, 월 15일 이상 이용 시
1, 2등급은 한도액의 10%를
3~5등급은 한도액의 20%를 증액해줍니다.
(2025년 기준. 가족요양 가산적용 불가)
2️⃣ 장기요양등급 변경 신청
기존 한도액이 적다고 느끼셨다면
장기요양등급 상향을 위해
등급 변경 신청을 할 수 있습니다.
한 가지 주의할 점은
신청했다고 무조건 등급상향 되는 건 아니며
어르신 상태가 악화된 경우,
심사를 통해 가능하다는 점입니다.
이 방법에 대해서는
저희가 자세히 안내해 둔 글이 있으니
참고해보시면 좋을 것 같습니다.
📍 더 높은 등급이 필요하세요? 장기요양등급 변경 신청은 이렇게!
안타까운 사례 🚨
1만 6천 여명의 어르신을
모신 경험을 토대로 말씀드립니다.
근처에 있는 아무 센터나 이용하진 마세요.
전문가다운 꼼꼼한 곳으로 가셔야 합니다.
위는 저희가 정말 안타깝게 보는 사례인데요
이용 가능한 혜택 정말 다 놓치십니다.
남은 한도액으로 방문목욕, 방문간호 등
최대한 이용하셔야 합니다.
이 서비스도 추가해보시면 어떠세요? 라고
몰라서 말 안하는 센터가 대다수이며
방문간호·목욕 등 다른 서비스는 하지 않아
못 해주는 센터가 대다수입니다.
다른 기준도 많겠지만
최소한, 저 정도는 해주는 센터로
가실 것을 강력히 조언드립니다.
저희는 반드시 그 이상을 해드립니다.
케어링 이용을 원하시거나
한도액, 수가, 등급신청 등
궁금증이 있으시면 1522-6585
저희에게 편히 연락주시길 바랍니다.