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요양가이드
치매 어르신 증상별 대응 방법 (+배회, 공격, 의심 등)
안녕하세요.
케어링 주간보호센터 기장점에서
센터장으로 근무 중인 김현숙입니다.
2008년부터 16년간
요양업계에 종사하며 참 많은
치매 어르신을 만났습니다.
자연스레 치매 돌봄 방법에 대해
많은 고민과 연구를 하게 되었죠.
이 글에서는 치매 어르신을 돌보며
맞닥뜨릴 수 있는 어려운 상황을
어떻게 대응하면 좋을지 말씀 드리려 합니다.
글의 내용은 중앙치매센터의
자료를 기반으로 합니다.
중앙치매안심센터 👈 여기를 누르시면
사이트로 접속됩니다. 치매에 대한 다양하고
좋은 정보가 많이 있으니 참고해보세요.
치매 어르신의 특성
치매 어르신께서 어떤 행동증상을 보이는지
먼저 이해해보면 좋을 것 같습니다.
슬픔, 비활동성, 집중의 어려움
말수 적어짐, 기력과 자기 효용감 저하
개인위생, 대인관계 등에 관심 없어짐
얼굴표정과 목소리 등이 단조로움
감정변화가 없으며 만사가 귀찮음
시간, 주변 인물, 장소 등에 대한
큰 혼란으로 불안을 경험
기억력 약화로 환경에 대한 이해 저하
물건을 자주 잃어버리게 되지만
그 원인을 외부로 돌림으로써
가족, 주변사람을 의심
계획이나 목적 없이 돌아다님
피곤해도 쉬지 않음
갑자기 울기, 화내기, 욕설
심한 경우 때리거나 물고 꼬집음
같은 단어, 행동을 여러 번 반복
기억력 손상으로 활동이나 대화의
종료를 기억하지 못함
보호자의 요청이나 돌봄의 행동을
이해하지 못하고 거부하거나 저항함
드물지만 옷 벗기, 성기노출, 음담패설,
신체접촉 시도 등 성적 행동을 하는
부적절한 행동을 할 수 있음
위와 같은 증상이
보호자와 관계를 악화시기거나
보호자 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.
어르신을 위해서도 그렇지만,
보호자를 위해서도 적절한 대응법을
알고 계시는 것이 좋습니다.
상황별 대응방법
우울증 대응방법
보호자가 우울한 상황을 관찰하고,
인간적 교류로 감정적 지지를 해주세요.
필요시 항우울제를 처방받는 것도 좋습니다.
어르신의 자존심을 세우고 성취감을 느끼게 하며
즐거운 활동으로 우울한 생각을 전환시켜주세요.
무감동 대응방법
어르신께서 관심 있는 활동을 시도하고
지속적으로 참여하도록 유도 해주세요.
이를 위한 환경적 자극 조절이 필요합니다.
어르신의 흥미는 계속 변하므로
상황에 맞게 자극을 변경하며,
활동 중지 시 반복 시도합니다.
거부(저항) 대응방법
일상적인 일을 항상 같은 시간에
동일한 방법으로 진행하면 좋습니다.
습관을 만들어 드리는 것이죠.
식사 거부 시 꾸짖지 않고
상황을 미리 알려주며 억지로
먹이기보다 잠시 후 다시 권합니다.
박 할아버지는 매번 약을 드시기를 거부하며, "나는 건강해! 약은 필요 없어!"라고 외치곤 합니다. 돌봄제공자인 지민 씨는 할아버지가 약을 먹기 힘들어한다는 것을 알고, 이번에는 할아버지가 좋아하는 요구르트에 약을 조금 섞어서 주었습니다.
"할아버지, 이 요구르트 드셔보세요. 아주 맛있어요." 지민 씨가 할아버지에게 요구르트를 건네자, 할아버지는 의심하지 않고 요구르트를 드셨습니다. 지민 씨는 매번 모든 음식에 약을 섞지 않도록 조심하며 할아버지가 자연스럽게 약을 섭취할 수 있도록 배려했습니다.
공격적 행동 대응방법
어르신을 조용한 곳으로 모셔
외부 자극을 제거해주시고 침착하게
간단한 단어로 안심시켜 주세요.
화를 내지 않고,
공격 요인을 찾아 시정하며,
안전거리를 유지합니다.
활동을 중지시키고
관심을 다른 곳으로 돌리며,
논쟁하지 않습니다.
최 할아버지는 치매로 인해 자주 혼란스러워하곤 하셨습니다. 어느 날, 점심 식사를 마친 뒤 갑자기 큰 소리로 소리치셨습니다. “이런 음식을 왜 나한테 주냐? 싫다고 했잖아!” 주위를 둘러보며 분노의 눈길을 보냈습니다.
보호자 은강 씨는 할아버지가 갑작스러운 공격적인 행동에 곧바로 할아버지의 옆으로 다가갔습니다. 할아버지를 차분하게 조용한 방으로 모시며 "할아버지, 여기에서 잠시 쉬시겠어요?"라고 말했죠. 낮고 부드러운 목소리로, 천천히 간단한 단어를 사용해 할아버지를 진정시키려고 노력했습니다.
은강 씨는 할아버지의 곁을 지키며 안정을 찾으실 때까지 기다렸습니다. 곧 이어, 할아버지는 차분해지셨고 은강씨는 별 다른 질문 없이 상황을 넘겼습니다. 결국 할아버지는 안정을 되찾고, 편안한 얼굴로 방을 나설 수 있었습니다.
불안 대응방법
불안을 줄이기 위해
원인을 파악하고 빨리 해결하며
어르신의 감정을 이해해주고
조용한 활동을 권장합니다.
스킨십과 사랑 표현으로
안심시키고 시각적 효과를 이용하여
물건을 곁에 두게 합니다.
혼자 있는 시간을 줄이고
규칙적인 생활을 유지하세요.
망상과 의심, 환각 대응방법
어르신을 흥분시키지 않고
그대로 두는 것이 좋습니다.
감정을 이해하고 편안하게 해주며
논쟁하지 않고 어르신을 안심시킵니다.
물건을 찾는 데 도움을 주고
중요한 물건은 안전하게 보관합니다.
어르신의 생활공간을
단순하고 안전하게 유지하며
조명을 어둡지 않게 해주세요.
권씨 할머니는 치매 초기 증상을 보이십니다. 어느 날 아침, 할머니께서 열쇠가 없어졌다고 집안 전체를 뒤지기 시작하시는데요. "누가 내 열쇠를 훔쳐 갔어!" 주변 사람들을 의심하기 시작하셨죠.
며느리인 윤정씨는 " 열쇠가 없어졌다고요? 그럼 우리 같이 찾아볼까요?" 권씨 할머니의 감정을 받아들이고, 차분한 목소리로 안심시켰습니다. "아마 어제 다녀오셨을 때 다른 데 두셨나봐요."
두 사람은 집안을 차분히 살피며 열쇠를 함께 찾습니다. 할머니께서 직접 찾아낼 수 있도록 윤정씨는 천천히 기다려 주었죠. 열쇠는 식탁 위에 있었습니다. 권씨 할머니는 안도하며 미소를 지었습니다.
배회 대응방법
안전한 환경에서의 배회는
그대로 둬도 괜찮습니다.
시각적 자극을 제공하고,
좋아하는 음식, 활동으로
주의를 돌려봐도 좋습니다.
외출 시 길을 잃을 대비책을 마련하고
낙상 방지와 안전한 환경을 조성합니다.
규칙적인 운동으로 에너지를 소모시켜
배회를 줄일 수도 있습니다.
강 할아버지는 밤에 잠들지 못하고 거실과 방을 계속 오가시기 시작했습니다. 손녀인 미영 씨는 할아버지가 자꾸 집안을 돌아다니는 모습을 보고 밤 잠을 못주무신다고 생각했습니다.
미영 씨는 할아버지에게 다가가 "할아버지, 같이 산책 나가실래요?"라고 조심스레 여쭤봤습니다. 그렇게 손녀와 할아버지는 가까운 공원을 산책했습니다.
"걸으니 좋네. 가슴이 뻥 뚫리는구먼."하고 할아버지께서 좋아하십니다. 산책 후 집으로 돌아온 할아버지는 피곤하셨는지 곤히 주무셨습니다. 미영 씨는 할아버지가 밤에 배회하는 증상이 호전될 수 있도록 매일 저녁 간단한 산책을 계획했습니다.
부적절한 성적 행동 대응하기
부적절한 성적 행동은
뇌 손상, 불편한 옷, 피부 질환 등의
원인에서 발생합니다.
어르신께서 사랑과 관심을 느끼게 하고
환경을 바꾸거나 의복을 조정하며
당황하지 않고 조용히 옷을 입히세요.
관심을 끌기 위한 행동일 수 있으니
가족 보호자님께서 더 많은
관심과 애정을 보여주세요.
이 할아버지는 더운 날씨에도 자주 상의를 벗으려 하십니다. 어느 날, 요양보호사 수진 씨는 할아버지가 눈앞에서 갑자기 셔츠를 벗으려는 모습을 보고 놀랐습니다. 하지만 할아버지께서 당황하지 않으시도록 “할아버지, 지금 옷을 벗으시면 추우실 수 있어요~”라고 말합니다.
"할아버지, 더우시면 시원한 방으로 가서 쉴까요?"라고 조심스레 말씀 드렸습니다. 할아버지는 수진 씨의 제안을 듣고 방으로 가서 편안하게 휴식을 취하셨습니다. 그 뒤로 수진 씨는 할아버지가 더위를 느끼지 않도록 시원하게 온도를 조절했고, 가벼운 옷을 준비해 드리기로 했습니다.
마치며
위 모든 증상이 심하게 나타나면
병원에 방문해 약을 복용하는 것도
방법이 될 수 있습니다.
치매 어르신을 돌보는 일은
누구에게나 어려운 것입니다.
그럼에도 성심껏 가족을 돌보시는
여러분들께 도움이 되길 바랍니다.
치매의 특성을 이해하고
대응법을 실천해보시면
큰 도움이 받을 수 있을 것 같습니다.
항상 기억해주실 것은
긍정적인 말과 행동으로
격려해주시는 것입니다.
건강한 소통으로 어르신과 보호자님
모두 행복할 수 있길 응원하겠습니다.